
高危人群:世界卫生组织建议在30岁或以上的女性中开展子宫颈癌筛查;如果终生只能接受一次筛查,那么优先在30~49岁的女性中进行;对于HIV感染或在HIV感染高发区居住、机体免疫功能低下的女性,筛查起始年龄需适当提前。我国专家建议,在经济发达的大中城市,筛查起始年龄应放在25~30岁;经济欠发达地区,筛查起始年龄可在35~40岁。
筛查方法:发达国家有很好的细胞学检测基础,因此推荐对21~29岁女性每3年进行细胞学检测,对30~65岁女性每5年进行细胞学和HPV联合检测或每3年进行细胞学检测。65岁以上妇女,在最近10年内,连续3次以上细胞学检测阴性,或者连续两次以上HPV DNA检测联合细胞学检测阴性,并且最近一次检测在5年内,不建议继续开展宫颈癌筛查。
我国推荐的宫颈癌筛查方案以HPV检测做初筛的筛查方案为主导,根据当地经济情况、技术水平和可及性,选择HPV16/18或细胞学检测作为分流技术;如果当地有较好细胞学检测体系,建议采用HPV检测或细胞学检测做初筛。在欠发达地区,优先考虑选择快速价廉准确的HPV检测做初筛,在条件许可的情况下,使用醋酸染色或HPV16/18分型检测技术做分流;在无条件开展HPV检测的地区,可单独使用醋酸染色作为替代的初筛方法。
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