根据《卫生部办公厅关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》（卫办医发〔2006〕32号）精神，为指导各医疗机构从X射线计算机断层摄影装置（CT）常用检查方法、检查部位、观察条件、诊断要求和参考标准及重要细节显示、数字图像介质、规格等环节加强医学影像图像质量控制，规范CT检查，特制定本指南。本指南所称CT图像，是指合格及以上质量的CT图像。

第一部分  共享阅读条件及要求

一、检查范围及防护要求

（一）检查范围

头部、颈部、胸部、腹部、盆腔、脊柱及四肢。

（二）防护要求

遵循GBZ165-2005中规定的X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准。

二、共享软阅读要求

（一）图像阅读工作站

1.具备Dicom3.0格式的数字图像阅读及后处理功能。

2.显卡灰阶输出大于10bit。

3.具备CD-R阅读驱动器。

（二）图像信息

CT图像应显示检查医疗机构名称、受检者基本信息、成像参数、体位、成像时间、辐射剂量参数等。

（三）存储格式

CT图像应符合Dicom3.0存储格式的数字图像信息。

（四）阅读环境要求

诊断室照度小于100lux，显示器表面无直射光。

三、共享硬拷贝阅读要求

（一）硬拷贝格式

CT图像硬拷贝尺寸应适合于观察受检部位。

（二）图像信息

CT图像应显示检查医疗机构名称、受检者基本信息、成像参数、体位、成像时间、辐射剂量参数。

（三）观察条件

1．观片灯箱的亮度大于或等于2000cd/。

2．观片灯光源颜色为白色（含色温大于6500k以上的光源），并且具有良好的均匀性。

（四）阅读环境要求

诊断室照度小于100lux，观片灯箱表面无直射光。

第二部分  图像资料共享要求

一、 颅脑

（一）影像要求

1．显示结构：包括全部大脑、小脑、脑干及相应层面骨质结构；两侧对称结构应在同一扫描层面显示；灰白质对比清楚，基底节能够显示，脑室结构清晰显示，增强扫描时主要血管结构清晰显示。

2．窗宽窗位

软组织窗：窗宽80～100HU，窗位35HU；

骨窗：窗宽1500～4000HU，窗位500～700HU

（二）扫描技术要求

1．扫描范围：由颅底向上连续扫描至颅顶

2．扫描模式：常规应用逐层扫描（sequential scan）；必要情况下可采用螺旋扫描（helical scan）

3．线束准直：（0.5～5mm）×探测器排数

二、颈部

（一）影像要求

1．显示结构：包括颈部相应受检组织及器官；两侧对称结构应在同一水平显示；颈内动脉、颈内静脉清晰显示；气体～组织界面、脂肪～肌肉界面清晰显示。

2．窗宽窗位

软组织窗： 窗宽300～400HU，窗位30～50HU

骨窗： 窗宽1500～2500HU，窗位300～500HU

（二）扫描技术要求

1．扫描范围：颅底向下至胸廓入口。

2．扫描模式：逐层扫描或螺旋扫描，常规增强扫描。

3．线束准直：（0.5～5mm）×探测器排数。

4. 矩阵及扫描野：矩阵不小于512×512，应用小扫描野进行扫描。

三、胸部

（一）影像要求

1．显示结构：包括全部肺组织、纵隔结构、胸壁结构。

肺窗：气管和主支气管壁清晰显示；距胸膜25px以内小血管能够显示；叶间裂显示。

纵隔窗：纵隔内大血管清晰显示；纵隔胸膜边缘清晰显示；气管和支气管内壁清晰显示；胸内食管显示。

骨窗：必要时提供骨窗，显示骨结构。

2．窗宽窗位

肺窗：窗宽1000～2000HU，窗位-700～-500HU；

纵隔窗：窗宽300～400HU，窗位30～50HU；

骨窗：窗宽1000～2000HU，窗位300～500HU。

（二）扫描技术要求

1．扫描范围：由胸廓入口至后肋膈角底。

2．扫描模式：螺旋扫描。

3．线束准直：（0.5～5mm）×探测器排数。

四、腹部

（一）影像要求

1．显示结构：包括整个受检范围内的器官及结构；两侧对称结构应在同一扫描层面显示；肝脏、胰腺、脾脏和双侧肾脏清晰显示；胆囊壁和肝内血管清晰显示；胆总管胰内段清晰显示；腹部大血管清晰显示，消化道壁显示。

增强扫描的期相，应能满足疾病诊断需求。

肝脏增强扫描动脉期主动脉明显强化，肝静脉处于低密度，门静脉期门静脉、肝静脉明显强化。

肾脏增强扫描肾皮质期肾皮质明显强化，皮质、髓质分界清楚，髓质期肾脏明显强化，皮髓质无明显分界，排泌期肾盂及近端输尿管有对比剂充盈。

2．窗宽窗位：窗宽150～450HU，窗位35～80HU。

（二）扫描技术要求

1．扫描范围：常规自膈顶至髂骨嵴，根据临床需求适当调整扫描范围。

2．扫描模式：螺旋扫描。肝脏增强扫描，至少包括动脉期和门静脉期，必要时加扫延迟期；肾脏增强扫描，至少包括皮质期、髓质期，必要时加扫排泌期。

3．线束准直：（0.5～5mm）×探测器排数。

五、盆腔

（一）影像要求

1．显示结构：包括全部受检范围内的器官及结构；两侧对称结构应在同一扫描层面显示；膀胱轮廓、直肠显示；男性的前列腺或女性的子宫能够显示，脂肪-软组织界限清楚；增强扫描时，盆腔大血管清晰显示。

2．窗宽窗位：窗宽250～450HU，窗位35～80HU。

（二）扫描技术要求

1．扫描范围：常规髂骨嵴水平至耻骨联合下缘，根据临床需求适当调整扫描范围。

2．扫描模式：螺旋扫描。

3．线束准直：（0.5～5mm）×探测器排数。

六、脊柱

脊椎

（一）影像要求

1．显示结构：包括相应部位的全部椎体及附件。两侧对称结构应在同一层面显示。应提供矢状和必要的冠状重组图像。骨皮质、骨小梁、椎小关节、椎间孔、椎间盘和周围软组织清晰显示。

2．窗宽窗位

骨窗：窗宽1000～2000HU，窗位250～450HU；

软组织窗：窗宽250～400HU，窗位40～60HU。

（二）扫描技术要求

1.扫描范围

颈椎：颅底至胸1椎体下缘；

胸椎：颈7椎体上缘至腰1椎体下缘；

腰椎：胸12椎体上缘至骶1椎体下缘；

骶尾椎：腰5椎体上缘至臀底。

2．扫描模式：螺旋扫描（必要时增强扫描）。

3．线束准直：（0.5～5mm）×探测器排数。

椎间盘

（一）影像要求

1．显示结构：包括扫描范围内的上位椎弓下缘至下位椎弓上缘。两侧对称结构应在同一扫描层面显示。椎间盘显示清楚；骨皮质、骨小梁清晰显示。周围软组织清晰显示。

2．窗宽窗位

软组织窗：窗宽250～400HU，窗位40～90HU；

骨窗：窗宽1000～2000HU，窗位300～500HU。

（二）扫描技术要求

1．扫描范围：根据临床需求设置。

2．扫描模式：逐层扫描，应平行于椎间隙；螺旋扫描后采用平行于椎间隙重组。

3．线束准直：（0.5～3mm）×探测器排数。

七、四肢

（一）影像要求

1.显示结构：包括需要检查的骨、关节及相应的周围软组织。对称结构应在同一层面显示。骨皮质、骨小梁清晰显示。周围软组织清晰显示。

2.窗宽窗位

软组织窗：窗宽300～500HU，窗位40～60HU；

骨窗：窗宽1000～2000HU，窗位300～500HU；

3.提供必要的冠状和/或矢状重组图像。

（二）扫描技术要求

1．扫描范围：相应的受检部位及邻近关节。对于特殊病变且体位允许的情况下，应该两侧对称扫描。

2.扫描模式：逐层扫描或螺旋扫描（必要时增强扫描）。

3.线束准直：（0.5～5mm）×探测器排数。

第三部分  补充注意事项

一、扫描参数（kVp、mAs、FOV等）应与受检者的体型大小和扫描部位相适应，特别是儿童受检者。

二、应控制检查中产生的运动伪影，如在检查前进行必要的屏气训练；对于可能影响扫描部位成像效果的邻近肢体应尽量移出扫描野。

三、常规提供横轴位图像，层厚不大于5mm，根据不同检查目的可使用恰当的算法和相应窗技术，对于精细的器官结构要选取合适的薄层扫描及重组方式。

四、本指南所列出窗宽、窗位为参考值，实际应用以满足所需观察的结构及病变清晰显示为准。

五、胶片应选取14×17，每张胶片显示影像不超过30幅，推荐使用不超过20幅。