当确诊为高血压病，服用降压药物一段时间后血压控制仍然不理想，应积极寻找病因。可能的原因包括：

　　⑴  假性血压升高：测压方法不当（如测量时姿势不正确，上臂较粗未使用加大的袖带）或白大衣高血压等。可结合家庭自测血压、动态血压监测等方式排除此类因素。

　　⑵  药物应用相关原因：患者未坚持定时服药、降压药物剂量偏低、联合用药不够理想，以及仍在应用可能升高血压的药物（如口服避孕药、肾上腺类醇类、可卡因、甘草、麻黄类药物等）。

　　⑶  并存的疾病因素：未改变不良生活方式或改变失败（超重或肥胖、吸烟、重度饮酒），容量负荷过重（利尿剂治疗不充分、高盐摄入、进展性肾功能不全）以及伴有慢性疼痛和长期焦虑等。

　　⑷  继发性高血压：肾脏疾病、内分泌疾病、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停低通气综合征、主动脉狭窄等。

以上大多数情况在去除相应原因后可将血压控制在理想水平。因此，在血压控制不佳时，应及时就诊，配合医生找到潜在原因，并进行治疗。